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            中醫藥法實施一周年: 中醫診所數量井噴

            發布時間:2018-08-19    文章來源:品牌中心

            7月26日,國家中醫藥管理局在京召開中醫藥法實施一周年座談會。國家中醫藥管理局局長于文明介紹中醫藥法實施一年來的有關情況。

            2017年7月1日,《中華人民共和國中醫藥法》(以下簡稱“中醫藥法”)正式實施。

            座談會上,于文明表示,一年來,中醫藥法法治宣傳教育廣泛開展,為中醫藥傳承創新發展、服務人民群眾健康營造了良好法治氛圍。各部門協調配合,有序推進了中醫藥法配套法規制定,《中醫診所備案管理暫行辦法》等5個配套制度先后出臺并實施。各地多措并舉,落實法定職責,各省均將中醫藥事業列入國民經濟和社會發展規劃,已有28省啟動中醫藥地方條例制修訂工作,河北已率先完成修訂并頒布實施。

            北京同心醫院骨髓炎治療中心主任徐林茂接受《中國經營報》記者采訪時談及切身體會,中醫藥法實施后,中醫診所發展迎來了春天。在一系列配套措施的指引下,中醫行醫受到限制減少,中醫診所數量大幅增加,隨著公眾認可度的不斷提升,中醫藥事業在未來必將得到發揚。


            從游醫到正規軍

            作為我國醫藥衛生事業和傳統文化的重要組成部分,中醫藥工作自中華人民共和國成立以來取得了明顯進步。但在經濟社會快速發展下,中醫藥行業面臨的問題逐漸顯現。全國人大常委會法制工作委員會行政法室二處副處長張濤將其總結為,中醫藥服務能力不足,特色和優勢發揮不夠充分;現行醫師管理、藥品管理制度不能完全適應中醫藥特點和發展需要,一些醫術確有專長的人員無法通過考試取得醫師資格,醫療機構中藥制劑品種萎縮明顯;中藥材種植養殖不規范,影響中藥質量;中醫藥人才培養途徑比較單一,人才匱乏;中醫藥理論和技術方法的傳承、發揚面臨不少困難。

            如今,中醫藥法及配套政策的頒布解決了這一難題。中醫藥法規定,以師承方式學習中醫或者經多年實踐,醫術確有專長的人員,由至少兩名中醫醫師推薦,經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫醫師資格;按照考核內容進行執業注冊后,即可在注冊的執業范圍內,以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。

            2017年12月,原國家衛生和計劃生育委員會頒布了配套的《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》,明確了中醫醫術確有專長人員醫師資格考核和評定方式,全面推開中醫醫術確有專長人員醫師資格考核,越來越多的民間中醫正在通過合法途徑變成正規軍。

            徐林茂告訴記者,我國民間隱藏著很多擁有絕活絕技的“民間游醫”,長時間以來,執業醫師資格考試讓他們的特長得不到發揮。傳統技藝失傳和非法行醫間的矛盾讓他們進退兩難。

            “當初我來北京看病時已經絕望了,因為很多家醫院都告訴我無法醫治、需要截肢。”在同心醫院骨髓炎治療中心住院部,來自哈爾濱的患者姜先生向記者講述了他的求醫經歷。因車禍后腿部患骨髓炎,姜先生輾轉了多家醫院進行治療,病情仍不見好轉。姜先生說,他抱著最后一絲希望來到同心醫院,沒想到中醫外科治療能夠取得這么好的效果,就醫后病情明顯好轉,保住了自己的腿。


            中醫診所大幅增加


            考慮到獲得合法執業資格的民間中醫主要在診所執業,而且中醫診所主要是醫師坐堂望聞問切、服務簡便,根據國務院行政審批制度改革的精神,中醫藥法將中醫診所由現行的許可管理改為備案管理,改變了一直以來以行政審批方式管理中醫診所的模式。

            為控制備案制下中醫診所的醫療安全風險,與之配套的《中醫診所備案管理暫行辦法》 于2017年12月1日開始實施,要求經備案的中醫診所不得開展備案的診療范圍以外的醫療活動,以限制診療范圍的措施來降低醫療安全風險。

            根據國家中醫藥管理局的數據,截至今年6月底,全國共計備案中醫診所3536個,與去年執行許可審批全年開辦數量持平。

            此外,根據國家衛生健康委員會公開數據,2017年全國中醫藥衛生人員總數達66.4萬人,比上年增加5.1萬人;中醫類醫療衛生機構總診療人次達10.2億人次,比上年增加0.6億人次,上述增幅較2016年均有提升,中醫藥總體規模不斷擴大,發展水平和服務能力不斷提高。

            徐林茂對此頗有感觸。他介紹,中醫藥行業有其特殊性,一些中醫擔心自己的祖傳技藝、秘方外泄,不愿意與制藥企業合作生產成藥或申請專利,中醫藥法的實施既給了這些中醫發揮技藝的空間,使傳統技藝不至于失傳,又尊重了他們對技藝、藥方保密的權利。但同時,由于中西醫結合治療相關政策支持的缺乏,一些可以運用獨特中醫治療方法并采用中西醫結合方式治療患者的中醫醫生的特長仍無法發揮。


            公眾認可度待提高


            政策放開的同時,財政也予以扶持。中醫藥法規定,縣級以上人民政府及其有關部門制定基本醫療保險支付政策、藥物政策等醫藥衛生政策,應當有中醫藥主管部門參加;縣級以上人民政府及其有關部門應當按照法定價格管理權限,合理確定中醫醫療服務的收費項目和標準;縣級以上地方人民政府有關部門應當按照國家規定,將符合條件的中醫醫療機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍,將符合條件的中醫診療項目、中藥飲片、中成藥和醫療機構中藥制劑納入基本醫療保險基金支付范圍。

            2017年4月,原國家衛生和計劃生育委員會發布《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》,要求2017年9月30日前,所有公立醫院取消藥品加成,但中藥飲片除外。另外,到2017年底,試點城市公立醫院的藥占比總體下降到30%左右,但中藥飲片不納入統計。這一政策為中藥的使用釋放了空間。

            不過,徐林茂指出,中醫藥收費標準制定方面仍待完善。例如,中醫外科換藥還沒有明確的醫保收費標準。許多中醫使用的藥品是名貴的中藥材配制而成,尚不明確的收費標準甚至使這些中醫醫院無法收回換藥成本。而一些在臨床上已經使用過多年并驗證療效的中藥外用配方,由于沒有中藥準字號而被禁止使用,且不能報銷。對此,徐林茂建議,希望國家能對中藥外用藥準字號審批手續簡化,支持中藥外用藥的發展。

            此外,徐林茂認為,目前急需解決的問題是公眾對中醫藥的認可度不夠。中醫藥和西醫藥各自有其擅長的領域和特點,但多數公眾對中醫藥缺少認可,阻礙了中醫藥的傳承和發展。


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